一提起多動癥，大家都會有個直觀的感覺，就是多動癥的孩子一定是到處亂跑，停不下來地動，或者不論在做什么他們都是小動作不斷。
但是，往往大家都忽略了多動癥兒童的一個重要的問題——孩子的情緒，而這些兒童表面上看起來嘻嘻哈哈，對什么事情的滿不在乎，又天不怕地不怕，但是他們在遇到各種壓力，尤其是上了小學之后要面臨著學業上、規則上的壓力，他們的情緒就變得糟糕，行為上可能會更加紊亂，也就是多動癥的兒童也會伴隨著抑郁情緒的發生，或者伴發抑郁癥。
這個時候有的孩子的多動的表現可能就不怎么明顯。家長們會忽略孩子的抑郁情緒，而看到孩子行為上的各種問題，同時也會導致在醫院就診時被誤診。
今天我們就來學習一下多動癥兒童伴發抑郁癥的表現，幫助家長們早些識別孩子的問題，正確幫助孩子度過難關。
兒童情緒系列
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兒童多動癥和兒童抑郁癥的主要表現
很多家長會根據書本或網絡上寫的表現就輕易地給孩子進行某些判斷，但是在精神心理疾病的診斷上，主要是患者臨床表現的集合，除了核心的臨床表現之外，還要有鑒別診斷。而且兒童期的精神心理疾病如果在觀察不夠充分、醫生臨床經驗不足的情況下也容易被誤診。
兒童多動癥的核心臨床表現
注意力缺陷
患兒有的表現為做什么事情都漫不經心，難以堅持很久。
有的表現為在做自己喜歡的事情的時候他能很專注，而且持續時間很久，但是在學習的時候或者需要按照指令完成任務的時候，他就很難專心了。
行為多動或者沖動
有的患兒表現為只是在上課寫作業的時候小動作不斷，非常拖沓，但是從大的行為上并沒有表現得很多動，也沒有明顯的沖動；
有的患兒則表現為不但行為上很多動，需要安靜的時候不僅不能在座位上好好地坐著，也會經常在課上下地玩耍或者直接不打招呼就出門，總是不顧場合地招惹同學，毀壞物品等；
情緒上波動較大，情緒容易興奮，也容易低落，有的孩子情緒暴躁，大喊大叫，一點事情不順心就發脾氣。
由于這些表現特征，患兒的學業成績、學校適應、同伴關系、自信心等都受到嚴重的打擊。有的會演變為對立違抗、品行障礙等。
在鑒別診斷上首先就要排除自閉譜系障礙的診斷，還有就是智力障礙需要排除，有的孩子在智力測驗的表現不良，分數較低，容易被診斷為智力障礙。而我認為，多動癥的診斷到了孩子的青春期或成人就不應該持續用這個診斷，那時候孩子們最需要關注的是情緒問題，如焦慮、抑郁或者強迫，很多孩子在青春期往后更符合的是情緒障礙的診斷。
兒童期的抑郁癥和成人抑郁癥的差異
成人抑郁癥的典型表現是情緒低落、興趣減少、行動變少，食欲下降等。然而對于兒童來說，很難呈現典型的抑郁癥表現，而更多的是容易生氣、發脾氣或者生悶氣，也容易和自己較勁不想出去玩。
以前喜歡的玩具玩一會兒就放棄了，或者哭鬧變多，也有的孩子表現出厭學，到學校怎么都不進門。容易被認為是任性，家長可能會持續給孩子加壓，到導致情緒繼續惡化。
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多動癥兒童抑郁情緒時的表現
多動癥兒童有的總是表現得無所謂，什么事情都不當回事兒，無論老師家長怎么批評都是笑嘻嘻的。讓人誤以為他根本就沒什么事兒。但是這樣的孩子情緒調控上是很壓抑和逃避的，他們的抑郁情緒體現往往不會很明顯。
尤其是在家里的時候，他們會在被批評的時候會突然大哭大鬧，學習表現會更加不好，上課一點都不聽，課堂作業考試不動筆，回家作業不做。
總覺得玩不夠，但是玩的玩具顯得越來越幼稚，而且沒耐心，對別人的話的回應也很少，不愛搭理人，語言能力下降。孩子偶爾在生氣的時候會表達“或者沒意思”“不如死了好”等和死亡有關的話。
對于那些行為比較沖動的多動癥患兒，在伴隨抑郁情緒的時候，他們的行為問題會更加加劇，做什么事情更加不計后果，甚至會頻繁破壞物品或者公物，和同學老師頻發發生沖突，情緒波動會更大，容易被激惹，發脾氣。
甚至和父母都大大出手，報復心更強，一點點批評也受不了，還可能會頻繁說出極端的話，如“我要把你打死”“我要把大樓都炸飛”等等狠話。有的孩子會伴隨著口吃，話少等表現。
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錯把多動癥兒童抑郁表現當成阿斯伯格綜合征會造成什么后果？
對于多動癥兒童伴發的抑郁表現要有效地識別出來，不論是家長還是醫生，才可能不讓抑郁情緒繼續惡化，否則多動癥兒童不但學業等方面繼續受影響，而且會加重更多的行為問題，到了青春期學習壓力更大的時候焦慮抑郁等負面情緒更重。
然而，目前發現很多多動癥的兒童在伴發抑郁的情況下被誤診為阿斯伯格綜合征，這種誤診會讓孩子錯過有效解決孩子的問題的時機。
多動癥兒童的情緒壓力需要及時疏導，而被誤診為阿斯伯格綜合征的話，孩子可能被家長給予更多的機械刻板的訓練當中，比如家長會逼著孩子去學習識別情緒，認識表情，這樣孩子的情緒更加壓抑，孩子會更加不聽話，也可能回應更加不好，行為表現更差。
多動癥的兒童需要早期進行干預，尤其是抓緊小學一二年級的時間進行調整，讓孩子早一些適應學校的集體生活以及提升學習能力，不讓孩子的行為問題加劇。
