家長與孩子一起演練燙傷處理（燒燙傷的健康教育）

中國社會福利基金會燒燙傷關愛公益基金建設的“遠離燙燙小怪獸安全體驗空間”以場景再現模擬互動，讓孩子識別生活中潛在的危險源，培養孩子的安全預防行為習慣。圖為小朋友在識別燒燙傷潛在危險源。中國社會福利基金會燒燙傷關愛公益基金供圖

安全意識的培養是孩子能否身心健康成長的關鍵部分之一，左養右學教育賴頌強在講孩子心理建設的直播課，里面會講到如何讓孩子身心健康的成長，包括孩子的行為安全，網絡使用安全意識，防火，防水，防電，交通安全等等，這些都是要每一個父母必須教會孩子的安全意識。

今年6月正式實施的未成年人保護法中，預防兒童觸電、燙傷等傷害被首次納入；今年9月，國務院印發《中國兒童發展綱要（2021-2030年）》（以下簡稱新兒綱），預防兒童燒燙傷等傷害納入“兒童與安全”領域。隨著中國兒童傷害防控工作體系的完善，一個對兒童更加友好安全的環境正逐步形成。

沸騰的熱水濺到兒童皮膚上，多長時間會導致皮膚燙傷？答案是一秒鐘。

兒童皮膚接觸多高溫度的液體會被燙傷？答案是50攝氏度熱水幾分鐘就會造成兒童燙傷。

一杯熱水、一碗熱湯，生活中常見的事物，卻可能在瞬間對孩子造成燒燙傷害。如果家長掌握燒燙傷預防知識和急救方法，即使孩子發生燒燙傷意外，也能最大程度上大事化小、小事化無。反之則可能會帶給孩子一生的傷害，甚至可能毀掉一個家庭。

燒燙傷危險無處不在

國家一級演員胡亞捷至今仍忘不了第一次去拜訪北京疤康創始人、瘢痕治療專家孫便友時，在燒燙傷醫院受到的震撼——

“那一幕實在觸目驚心！當時醫院大廳里有很多患者，無論大人還是小孩，幾乎每個人從頭到臉到脖子或是身上、腿上都長著不同程度紅色的厚厚的肉。我不知道那是什么，孫便友告訴我，那是燒燙傷之后的瘢痕增生。”胡亞捷說，大廳內有的家長緊緊抓住燒燙傷孩子的雙手，“因為瘢痕增生會很癢，孩子受不了就想撓，但是抓破了會給治療帶來更大的影響，家長只能用手在孩子身上不停地拍打幫助止癢。”

胡亞捷和孫便友兩家的孩子是同班好伙伴，兩人由此認識。“剛認識時，孫便友說自己是瘢痕醫生，在我的認識里，瘢痕不就是個疤嗎？”胡亞捷說，眼前的情形讓他大為震驚，看到孩子們痛苦的眼神，他感到非常揪心——燒燙傷為什么會造成這么嚴重的后果？

孫便友介紹，燒燙傷按深度一般分為三級，Ⅰ度燒燙傷傷及表皮層，受傷的皮膚紅、腫、熱、痛，但無水泡出現；Ⅱ度燒燙傷分為淺Ⅱ度和深Ⅱ度，淺Ⅱ度傷及真皮淺層，皮膚出現可大可小的水泡，可能留下輕度的瘢痕或者不留疤痕，深Ⅱ度傷及真皮深層，受傷表皮較白或棕黃，間或有較小的水皰；Ⅲ度燒燙傷更深，全層皮膚包括皮膚下的脂肪、骨和肌肉都受到仿害，皮膚焦黑、壞死，這時反而疼痛不劇烈，因為許多神經被破壞了。

我們每天被各種熱源包圍：熱水、暖水瓶、熱鍋……燒燙傷不分城鄉，只要不小心，就有被燙到的可能。數據顯示，中國每年約有2600萬人發生不同程度的燒燙傷，其中30%以上是兒童。

難除的瘢痕，可怕的噩夢

很多人以為燒燙傷部位的創面愈合就代表著痊愈，殊不知對部分患者來說，新的噩夢才剛剛開始。

“根據規律，燒燙傷深度一旦達到深Ⅱ度以上，大部分患者在創面愈合后會出現持續性瘢痕增生。”孫便友介紹，瘢痕是創傷后正常皮膚組織外觀形態和組織病理學改變的統稱，是創傷修復的產物。任何創傷的愈合都會伴有不同程度的瘢痕形成，但是燒燙傷瘢痕帶來的后果比較嚴重——頭面頸部等身體裸露部位的瘢痕增生，會造成患者不同程度的五觀變形、容顏損毀；跨關節的瘢痕增生，可能造成患者身體運動功能障礙，甚至終生殘疾。

“燒燙傷發生在從頭到腳的各個部位，都可能造成功能障礙。”孫便友介紹，面部燒傷可能導致小口畸形，頸部燒燙傷可能導致頸胸粘連，軀干燒燙傷可能導致腋窩粘連，手臂和下肢燒燙傷可能導致手畸形、膝關節屈曲畸形、足畸形等。

不同于正常的皮膚，嚴重燒燙傷后的皮膚無法分泌油脂、排汗排毒，增生的瘢痕組織里毛細血管非常豐富，患兒會感到奇癢難耐，非常難受。除了生理痛苦，嚴重燒燙傷還會給患者及其家屬帶來心理創傷、沉重的經濟負擔和心理壓力。社會也將面臨燒燙傷患者的醫療、教育、就業、婚姻等一系列社會支持體系建設等現實問題。

“一定要聽取醫生建議，積極進行瘢痕預防和康復訓練，盡可能減少瘢痕發生。”孫便友介紹，瘢痕預防常見的方法有壓力治療，通過壓力抑制毛細血管瘢痕增生，按照“早、緊、持久”的原則使用，會有較好的療效。對于燒燙傷容易發生功能障礙的部位，醫生會建議定制支具用來預防關節攣縮和畸形。

儲備急救知識至關重要

2014年9月，胡亞捷和孫便友發起成立了中國社會福利基金會燒燙傷關愛公益基金，主要救助因燒燙傷留下瘢痕而無力繼續治療的患兒。基金發起后，成功救助了一些患兒。但漸漸地，兩人發現，前來求助的人越來越多，公益基金對于被救助者來說完全是杯水車薪。

“兩年后，我們意識到這樣治標不治本。”胡亞捷說，兒童燒燙傷最主要的原因是看護人缺乏警覺，缺少正確的燒燙傷預防知識和急救方法，只有關口前移，從源頭抓起，才能逐漸減少燒燙傷的發生。

2016年，燒燙傷關愛公益基金轉向預防兒童燒燙傷宣傳教育，組織團隊、聘請專家，推廣普及預防燒燙傷知識和急救方法。

“燒燙傷發生后，第一時間要做好燙傷急救五步驟：沖、脫、泡、蓋、送，就能將傷害降至最低。”深圳市第二人民醫院燒傷整形科主任、燒燙傷關愛公益基金專家委員會委員吳軍說，發生燒燙傷后如果第一時間沖了涼水，就意味著患者在最佳時間里阻止了燙傷深度的進一步發展，但如果第一時間直接送到醫院再處理，患者就錯過了最佳處理時機，恢復效果會差很多。

燒燙傷關愛公益基金秘書長張代玉介紹，為了讓更多人知道燙傷急救五步驟，該公益基金找專家把關、找專業團隊研究開發出“遠離燙燙小怪獸兒童課堂”系列科普視頻，目前課程內容已經迭代至3.0版本。課程通過卡通形象“燙燙小怪獸”“皮皮小超人”導入健康安全概念，將科普知識轉化為可視化易理解的兒童語言。同時，公益基金還自主研發了系列科普工具包、教具教案，采用動畫片、繪本故事、情景劇、舞蹈歌曲、迷宮游戲等豐富形式，在輕松快樂的氣氛中引導兒童掌握自護與自救知識。

燒燙傷關愛公益基金主任湯靜介紹，截至今年10月，“遠離燙燙小怪獸兒童課堂”已累計在1680所學校、幼兒園、社區、單位等進行宣教，直接受益兒童達53萬，間接受益兒童及家庭150萬；團隊在全國培訓公益宣導師6000余名，開發了適應城市、鄉村、少數民族的生活場景化課程。

近年來，隨著未成年人保護法、新兒綱等國家政策的出臺，越來越多人開始關注并重視兒童意外傷害預防工作。“我們在預防兒童燒燙傷這條路上走了7年，看到相關政策出臺，大家備受鼓舞，期待預防兒童燒燙傷能納入幼兒園、學校的常態化教育，推進預防燒燙傷教育在全國更大范圍的普及。”胡亞捷說。

燒燙傷急救五步驟：沖、脫、泡、蓋、送

1 燒燙傷發生后，人雖然脫離了致熱源，但是皮膚仍留存著熱量，導致損傷沒有停止，這時要盡快降溫，應在第一時間到自來水下進行沖水。

注意要用15—20攝氏度的流動冷水沖洗傷處15—30分鐘，直到刺痛火辣的感覺改善為止。冷水可將熱度迅速散去，降低對皮膚深層組織的傷害。沖水時間一定要足夠，否則起不到效果。

2 如果燙傷部位有衣物的包裹，要將傷者的衣服用冷水充分泡濕后小心脫掉，必要時可以用剪刀剪開衣物。如果衣服黏在皮膚創面上，要保留黏住的部分，千萬不要強行脫掉，以免弄破燙傷部位的皮膚或弄破水泡加重傷情。

3 如果燙傷部位還在疼痛，應繼續將傷口浸泡在15—20攝氏度干凈的冷水里15—30分鐘。注意不要用加了冰塊的冰水浸泡，這樣容易凍傷；不能泡到的身體部位用沾滿冷水的毛巾或紗布覆蓋。大面積燒燙傷的患者，尤其是小孩和老人，應避免過長時間浸泡于冷水中，以免體溫過低對身體造成傷害。

4 如果燙傷面積比較大或傷處皮膚已經破損，要用清潔的毛巾、紗布或布單輕輕地覆蓋在傷口上以免感染，切記不要使用任何外用藥物及牙膏、醬油等民間偏方。

在燙傷之后，無論牙膏、醬油、醋、豬油，或是其他民間偏方，都不會起到治療的作用，反而可能導致創面損傷加重或感染，同時影響醫生對燒傷創面的評估、診斷，耽誤治療。

5 除面積小、程度比較輕的燙傷外，做好前面幾步后馬上將傷者送往鄰近的醫院燒傷科做進一步治療