成長過程并非一帆風(fēng)順
應(yīng)激事件不時出現(xiàn)
好事和壞事都可以成為應(yīng)激事件
有的是正常、可以預(yù)見的
有的則是突然發(fā)生的事故。
兒童經(jīng)歷危機(jī)事件后的反應(yīng)
1
什么是危機(jī)事件
任何威脅到兒童身體和心理完整性的事件, 包括經(jīng)歷、目睹、聽到/通過媒體接觸自然災(zāi)難(例如:地震,大火,泥石流等)、人為災(zāi)難或嚴(yán)重事故(例如:火災(zāi),嚴(yán)重車禍,燒傷,摔傷,戰(zhàn)爭,等)、暴力(被嚴(yán)重欺凌、家庭內(nèi)暴力、虐待/忽視、強(qiáng)奸)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件(例如:群體爆發(fā)嚴(yán)重傳染性疾病)等。
2
為什么兒童容易暴露于危機(jī)/災(zāi)難
?兒童發(fā)育特點(diǎn)也導(dǎo)致他們?nèi)菀妆┞队谖C(jī)/災(zāi)難。
- 對問題的認(rèn)識與意識不足;
- 解決問題經(jīng)驗與能力不足;
- 對環(huán)境的依賴;
- 缺乏求助能力。
3
哪些兒童更容易在災(zāi)難中出現(xiàn)問題?
- 營養(yǎng)不良、健康狀況差;
- 孤身和失散的兒童;
- 關(guān)注不足的兒童;
- 救助機(jī)構(gòu)的兒童;
- 特困家庭兒童;
- 暴露于極端應(yīng)激事件和創(chuàng)傷的兒童(例如,失去至親的人或失去賴以維持生存的所有物品的人、強(qiáng)奸幸存者、暴行的目擊者等);
- 原本有嚴(yán)重的身體、神經(jīng)或精神殘疾或障礙的兒童。
4
兒童經(jīng)歷危機(jī)/災(zāi)難事件的反應(yīng)
?表現(xiàn)與成人不同
- 容易行為化;
- 容易被誤解與忽略,導(dǎo)致問題行為惡化或發(fā)展。
?多數(shù)會出現(xiàn)階段性正常反應(yīng)
危機(jī)事件或災(zāi)難發(fā)生一個月內(nèi)出現(xiàn)下述問題多為正常反應(yīng),多數(shù)兒童1個月后恢復(fù)正常,超過一個月仍有明顯的影響則應(yīng)及時就診。
- 情緒失調(diào):緊張、害怕、擔(dān)心、無助、不開心、憤怒、煩躁;
- 與外界交往的能力下降:對人和對外界退縮;
- 警覺性增高;
- 行為反常:退行性行為(變得似乎更幼小,能力退化),或攻擊他人,
- 回避創(chuàng)傷有關(guān)情景;
- 感覺被孤立與歧視;
- 低自尊、內(nèi)疚自責(zé);
- 注意集中困難、坐立不安;
- 難以信任別人或外界;
- 反復(fù)講與創(chuàng)傷性事件有關(guān)話題或玩類似情景的游戲;
- 軀體癥狀和生理功能失調(diào):常見入睡困難或容易驚醒,進(jìn)食問題,不明無原因的身體不舒服等。
? 反應(yīng)的特點(diǎn)與年齡發(fā)育階段有關(guān)
學(xué)齡前幼兒:
更容易恐懼、煩躁、哭鬧不安、打人,好動或呆滯,行為更幼稚(如吸吮拇指、怕黑暗、尿床等) 。
學(xué)齡兒童:
- 可以有視覺閃回或者對災(zāi)難經(jīng)過失憶;
- 注意力不集中,多動,同伴攻擊行為;學(xué)習(xí)退步或拒絕上學(xué);
- 反復(fù)玩創(chuàng)傷后游戲或者在游戲、繪畫或者講話中再現(xiàn)創(chuàng)傷體驗與理解;
- 可發(fā)生多種心理障礙的誘發(fā)或原發(fā)障礙加重,如PTSD (創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙) ,分離性焦慮,抑郁,特定性恐懼癥,發(fā)育遲緩,品行障礙(包括對立違抗障礙),多種軀體的主訴,進(jìn)食障礙等。
影響兒童危機(jī)/災(zāi)后反應(yīng)的因素
1
家庭/社會因素
- 兒童或家庭狀況:家庭是否和睦,過去是否有其他的創(chuàng)傷事件;父母對事件的反應(yīng)是異常還是鎮(zhèn)靜;
- 兒童本身特點(diǎn):氣質(zhì)特點(diǎn)(如適應(yīng)性、自我調(diào)控能力),軀體健康(先前是否存在病理心理或發(fā)育困難);
- 社會支持系統(tǒng):支持系統(tǒng)(家庭、學(xué)校、社區(qū)、同伴)的強(qiáng)弱。
2
事件因素
性質(zhì)、受傷程度、持續(xù)時間、頻次,如:
- 高度暴露水平:自己嚴(yán)重受傷或目睹他人被殘暴,感受到極度恐怖、無助、受到生命威脅;
- 事件導(dǎo)致孩子與父母的分離;
- 持續(xù)時間長,多次出現(xiàn);
- 軀體受傷程度:在受傷或治療后劇烈、慢性疼痛;明顯的軀體畸形或殘疾。
成人指導(dǎo)兒童遠(yuǎn)離以及應(yīng)對
危機(jī)/災(zāi)難的安全計劃
1
預(yù)防
方式:親子讀本等教育;當(dāng)兒童目睹/聽說時,及時與兒童討論。
- 識別、認(rèn)識災(zāi)難;
- 自我保護(hù):生存技能、物理安全、避免危險與疾病、危險處境對策等;
- 情緒調(diào)節(jié)與放松。
2
災(zāi)后保護(hù)
(1)安全感的建立:
身體:
- 獲得身體與心理安全感:安全環(huán)境,盡量由熟悉、親近人照顧;
- 獲得健康水、食物、空氣;
- 醫(yī)療。
心理:
- 以適齡的方式了解真相;
- 與事實相符的安全保證;
- 允許暫時的退行,理解情緒行為反應(yīng);
- 幫助恢復(fù)熟悉的生活環(huán)境與活動;
- 參與適當(dāng)?shù)募o(jì)念儀式。
(2)得到恰當(dāng)照顧
- 合適的照顧者:識別、滿足兒童基本需要;對兒童反應(yīng)、心理疾病的識別;管理兒童行為的能力;
- 避免:讓孩子害怕、擔(dān)心;懲罰、內(nèi)疚;忽略/過度保護(hù)。
3
幫助兒童自我情緒調(diào)節(jié)
- 示范,創(chuàng)造條件允許、促進(jìn)兒童的自我調(diào)節(jié),教孩子放松方法,幫助問題解決等。
4
促進(jìn)恰當(dāng)?shù)纳鐣С?/strong>
- 活動/游戲;
- 同伴交往;
- 家庭陪伴;
- 學(xué)校活動;
- 與外界的聯(lián)系;
5
避免不利的社會環(huán)境因素
- 再次受到創(chuàng)傷或不利于康復(fù)環(huán)境;
- 反復(fù)接觸創(chuàng)傷情景;
- 單獨(dú)、過多接受媒體采訪;
- 獲得過度保護(hù)和過多無益的好處。
臨危不懼
很多應(yīng)激事件是不可避免的,不主張家長為回避應(yīng)激而過度保護(hù)孩子,積極的態(tài)度是幫助兒童學(xué)習(xí)一些應(yīng)對技能,發(fā)展起良好的問題解決策略和適應(yīng)能力,如果孩子的反應(yīng)過于強(qiáng)烈,以上方法不能有效地緩解,則要尋求專業(yè)人員的幫助。