成長過程并非一帆風(fēng)順
應(yīng)激事件不時出現(xiàn)
好事和壞事都可以成為應(yīng)激事件
有的是正常、可以預(yù)見的
有的則是突然發(fā)生的事故。
兒童經(jīng)歷危機(jī)事件后的反應(yīng)
1
什么是危機(jī)事件
任何威脅到兒童身體和心理完整性的事件， 包括經(jīng)歷、目睹、聽到/通過媒體接觸自然災(zāi)難(例如：地震，大火，泥石流等）、人為災(zāi)難或嚴(yán)重事故（例如：火災(zāi)，嚴(yán)重車禍，燒傷，摔傷，戰(zhàn)爭，等）、暴力（被嚴(yán)重欺凌、家庭內(nèi)暴力、虐待/忽視、強(qiáng)奸）、突發(fā)公共衛(wèi)生事件（例如：群體爆發(fā)嚴(yán)重傳染性疾病）等。
2
為什么兒童容易暴露于危機(jī)/災(zāi)難
?兒童發(fā)育特點(diǎn)也導(dǎo)致他們?nèi)菀妆┞队谖C(jī)/災(zāi)難。
- 對問題的認(rèn)識與意識不足；
- 解決問題經(jīng)驗與能力不足；
- 對環(huán)境的依賴；
- 缺乏求助能力。
3
哪些兒童更容易在災(zāi)難中出現(xiàn)問題?
- 營養(yǎng)不良、健康狀況差；
- 孤身和失散的兒童；
- 關(guān)注不足的兒童；
- 救助機(jī)構(gòu)的兒童；
- 特困家庭兒童；
- 暴露于極端應(yīng)激事件和創(chuàng)傷的兒童（例如，失去至親的人或失去賴以維持生存的所有物品的人、強(qiáng)奸幸存者、暴行的目擊者等）；
- 原本有嚴(yán)重的身體、神經(jīng)或精神殘疾或障礙的兒童。
4
兒童經(jīng)歷危機(jī)/災(zāi)難事件的反應(yīng)
?表現(xiàn)與成人不同
- 容易行為化；
- 容易被誤解與忽略,導(dǎo)致問題行為惡化或發(fā)展。
?多數(shù)會出現(xiàn)階段性正常反應(yīng)
危機(jī)事件或災(zāi)難發(fā)生一個月內(nèi)出現(xiàn)下述問題多為正常反應(yīng)，多數(shù)兒童1個月后恢復(fù)正常，超過一個月仍有明顯的影響則應(yīng)及時就診。
- 情緒失調(diào)：緊張、害怕、擔(dān)心、無助、不開心、憤怒、煩躁；
- 與外界交往的能力下降：對人和對外界退縮；
- 警覺性增高；
- 行為反常：退行性行為（變得似乎更幼小，能力退化），或攻擊他人，
- 回避創(chuàng)傷有關(guān)情景；
- 感覺被孤立與歧視；
- 低自尊、內(nèi)疚自責(zé)；
- 注意集中困難、坐立不安；
- 難以信任別人或外界；
- 反復(fù)講與創(chuàng)傷性事件有關(guān)話題或玩類似情景的游戲；
- 軀體癥狀和生理功能失調(diào)：常見入睡困難或容易驚醒，進(jìn)食問題，不明無原因的身體不舒服等。
? 反應(yīng)的特點(diǎn)與年齡發(fā)育階段有關(guān)
學(xué)齡前幼兒：
更容易恐懼、煩躁、哭鬧不安、打人，好動或呆滯，行為更幼稚（如吸吮拇指、怕黑暗、尿床等) 。
學(xué)齡兒童：
- 可以有視覺閃回或者對災(zāi)難經(jīng)過失憶；
- 注意力不集中，多動，同伴攻擊行為；學(xué)習(xí)退步或拒絕上學(xué)；
- 反復(fù)玩創(chuàng)傷后游戲或者在游戲、繪畫或者講話中再現(xiàn)創(chuàng)傷體驗與理解；
- 可發(fā)生多種心理障礙的誘發(fā)或原發(fā)障礙加重，如PTSD (創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙) ，分離性焦慮，抑郁，特定性恐懼癥，發(fā)育遲緩，品行障礙（包括對立違抗障礙），多種軀體的主訴，進(jìn)食障礙等。
影響兒童危機(jī)/災(zāi)后反應(yīng)的因素
1
家庭/社會因素
- 兒童或家庭狀況：家庭是否和睦，過去是否有其他的創(chuàng)傷事件；父母對事件的反應(yīng)是異常還是鎮(zhèn)靜；
- 兒童本身特點(diǎn)：氣質(zhì)特點(diǎn)（如適應(yīng)性、自我調(diào)控能力），軀體健康（先前是否存在病理心理或發(fā)育困難）；
- 社會支持系統(tǒng)：支持系統(tǒng)（家庭、學(xué)校、社區(qū)、同伴）的強(qiáng)弱。
2
事件因素
性質(zhì)、受傷程度、持續(xù)時間、頻次，如：
- 高度暴露水平：自己嚴(yán)重受傷或目睹他人被殘暴，感受到極度恐怖、無助、受到生命威脅；
- 事件導(dǎo)致孩子與父母的分離；
- 持續(xù)時間長，多次出現(xiàn)；
- 軀體受傷程度：在受傷或治療后劇烈、慢性疼痛；明顯的軀體畸形或殘疾。
成人指導(dǎo)兒童遠(yuǎn)離以及應(yīng)對
危機(jī)/災(zāi)難的安全計劃
1
預(yù)防
方式：親子讀本等教育；當(dāng)兒童目睹/聽說時，及時與兒童討論。
- 識別、認(rèn)識災(zāi)難；
- 自我保護(hù)：生存技能、物理安全、避免危險與疾病、危險處境對策等；
- 情緒調(diào)節(jié)與放松。
2
災(zāi)后保護(hù)
（1）安全感的建立：
身體：
- 獲得身體與心理安全感：安全環(huán)境，盡量由熟悉、親近人照顧；
- 獲得健康水、食物、空氣；
- 醫(yī)療。
心理：
- 以適齡的方式了解真相；
- 與事實相符的安全保證；
- 允許暫時的退行，理解情緒行為反應(yīng)；
- 幫助恢復(fù)熟悉的生活環(huán)境與活動；
- 參與適當(dāng)?shù)募o(jì)念儀式。
（2）得到恰當(dāng)照顧
- 合適的照顧者：識別、滿足兒童基本需要；對兒童反應(yīng)、心理疾病的識別；管理兒童行為的能力；
- 避免：讓孩子害怕、擔(dān)心；懲罰、內(nèi)疚；忽略/過度保護(hù)。
3
幫助兒童自我情緒調(diào)節(jié)
- 示范，創(chuàng)造條件允許、促進(jìn)兒童的自我調(diào)節(jié)，教孩子放松方法，幫助問題解決等。
4
促進(jìn)恰當(dāng)?shù)纳鐣С?/strong>
- 活動/游戲；
- 同伴交往；
- 家庭陪伴；
- 學(xué)校活動；
- 與外界的聯(lián)系；
5
避免不利的社會環(huán)境因素
- 再次受到創(chuàng)傷或不利于康復(fù)環(huán)境；
- 反復(fù)接觸創(chuàng)傷情景；
- 單獨(dú)、過多接受媒體采訪；
- 獲得過度保護(hù)和過多無益的好處。
臨危不懼
很多應(yīng)激事件是不可避免的，不主張家長為回避應(yīng)激而過度保護(hù)孩子，積極的態(tài)度是幫助兒童學(xué)習(xí)一些應(yīng)對技能，發(fā)展起良好的問題解決策略和適應(yīng)能力，如果孩子的反應(yīng)過于強(qiáng)烈，以上方法不能有效地緩解，則要尋求專業(yè)人員的幫助。
