（健康過六一，希望每個小孩都有健康的睡眠，通過自己的經驗，這些小孩都治愈了，大家可以看看最后的觀點,哪些情況必須手術，討論一下，歡迎板磚）
長長的睫毛，大大的眼晴，一副清秀、可愛的面孔，手拿遙控汽車，嘴巴不停地“嘟來嘟去”，診室里鬧翻天了，這是我見到浩浩的第一印象，他媽媽把他帶到我診室，“我是聽別人介紹，慕名而來，求您幫幫我！”
浩浩今年4歲，幼兒園中班，他很喜歡上幼兒園，很喜歡跟同學老師一起玩，但同學又非常害怕他，老師也對他無可奈何，浩浩在課堂里面非常鬧騰，坐不了一分鐘就會跟同學打鬧，脾氣非常暴躁，老師管教也沒有作用。甚至媽媽跟姥姥也對他束手無策。 媽媽也帶她去做了專注注意力培訓，也看過多動癥，但這些檢查治療都沒有太大效果。媽媽非常苦惱，現在聽鄰居講可能鼻子有問題，這就來到了耳鼻喉科！
浩浩經過檢查，發現腺樣體堵塞在90%以上，立馬就安排手術，媽媽后來反饋，浩浩像變了一個人似的，陽光開朗，最重要食欲變好了，個子也長高了！
浩浩的檢查確定是腺樣體肥大，他的腺樣體是怎樣出現肥大的？為什么有些小孩沒有腺樣體肥大！
腺樣體是每個小孩出生就有的，隨著年齡的增長而逐漸長大，一般2~6歲為生長的高峰期，6歲時腺樣體最大，隨后縮小，10歲逐漸退化萎縮。
腺樣體的肥大是由兩個方面因素造成的，內因為遺傳性的過敏體質，出現過敏性鼻炎導致腺樣體長期處于炎癥刺激狀態而肥大，外因為反復感冒，導致腺樣體炎癥感染而增大，另一方面，細菌也容易隱藏在肥大的腺樣體隱窩里面，這些小孩容易出現反反復復的上呼吸道感染。
浩浩主要是多動、脾氣暴躁，怎么治鼻子就治好了，腺樣體肥大還有哪些耳鼻喉方面的其他癥狀？
腺樣體位于鼻腔和咽喉交界的鼻咽部，旁邊有耳朵的內開口，就是咽鼓管咽口，下方有扁桃體。如果腺樣體肥大堵塞后鼻孔，那就會阻塞鼻腔和咽喉的正常通氣和引流，小孩容易出現呼吸困難，從而出現睡覺打呼嚕，睡眠質量下降。同時大腦缺氧，小孩容易出現記憶力下降，注意力不集中，脾氣暴躁，多動。浩浩就是這種情況。
腺樣體肥大堵塞后鼻孔通道，會引起張口呼吸，時間久了會出現面部變形，這就是我們常說的腺樣體面容。
由于長期張口呼吸，氣流沖擊硬腭影響面骨發育，導致上頜骨狹長，硬腭高拱變形、牙齒排列不整齊、上切牙突出、咬合不良，下頜下垂、嘴唇肥厚、外眥下拉，鼻唇溝變淺、變平。面部表情呆板、愚鈍、精神不振，醫學上稱為腺樣體面容。
腺樣體肥大引堵塞起咽鼓管口，容易引起中耳炎，出現耳痛、聽力下降的情況。 堵塞鼻腔容易引起鼻竇炎，出現鼻塞、流膿鼻涕的癥狀。
腺樣體炎癥向下發展會引起扁桃體及咽喉的炎癥。
有些小孩還有厭食、消化不良、不長個子等癥狀，還有些有磨牙、尿床的情況。
浩浩的腺樣體肥大最終手術切除了，但我們能夠預防腺樣體變肥大，從而避免手術切除嗎？
這個是可以的，腺樣體肥大的預防大于治療！
我們很多家長并不知道腺樣體肥大的危害性，以為小孩睡覺打呼嚕，就是睡覺睡得香，并不覺得是問題；有些小孩多動坐不住，就是注意力不集中、不專注；小孩脾氣大，以為就是性格問題；小孩的學習不好，就是小孩沒用功學習；小孩不肯吃飯，就是因為自己的飯菜燒得不太好；小孩不長個子，就是飯吃少了，其實這些都與腺樣體肥大有關系。
預防腺樣體肥大，就是要控制平時我們鼻腔和咽喉的炎癥情況，有問題及時處理。如果小孩有過敏性鼻炎，那就要控制過敏性鼻炎的發作，讓小孩多運動鍛煉身體，提高身體體質，避免反反復復的上呼吸道感染，少吃多餐，避免積食導致胃食管反流。
4歲的浩浩必須手術切除腺樣體嗎？哪些腺樣體肥大必須手術切除？
腺樣體雖然是個小器官，但是如果不注意的話，會對孩子的顏值、性格造成不良影響。是否切除腺樣體與小孩的年齡、癥狀及腺樣體的大小有關系！
根據電子鼻咽鏡下腺樣體阻塞后鼻孔程度不同，腺樣體肥大可以分為四度：
I度，阻塞面積小于25%
II度 阻塞面積25%-50%
III度 阻塞面積50%-75%
IV度 阻塞面積大于75%
在臨床中，我的指征掌握得較嚴，一般認為腺樣體阻塞面積超過后鼻孔90%的才算重度肥大。
2至6歲是腺樣體生長的高峰期，這個階段如果注意不好腺體能夠快速增大。根據腺樣體發病原因，我們要積極控制腺樣體肥大的內因和外因，積極控制過敏性鼻炎，避免反反復復出現的感冒。
3至6歲，如果剛開始出現張口呼吸睡覺打呼嚕，可以先進行保守治療，這個階段具有一定的容錯率，超過三歲，如果發現出現腺樣體面容，經過治療腺體仍然重度肥大的話，那就毫不猶豫地切除腺樣體，拖延只會更加加重腺樣體面容，面部變化會更大。
超過6歲的小孩，很多已經出現腺樣體面容，但是檢查腺樣體并沒有達到重度，說明變化在前面，這時候可以保守治療。
12歲以前的小孩，如果腺樣體重度肥大，經過治療仍然緩解不了，那毫不猶豫手術切除，不可拖延，以免出現腺樣體面容。
討論：
1、網上有家長說：小孩出現腺樣體肥大，絕對不能做手術，通過推拿按摩就能解決這樣的問題，有這樣經歷的家長嗎？
2、我的小孩晚上睡覺只是微微張開嘴巴，每次發病我也來醫院看了，為什么最后還是出現腺樣體面容？
3、一般10歲腺樣體就萎縮了，堅決不能做手術，反正腺樣體會萎縮的，做手術多此一舉，這個觀點正確嗎？
4、還有位媽媽說，如果小孩超過六歲了，發現出現了腺樣體面容，那就要立即切除腺樣體，這觀點正確嗎？
5、腺樣體面容一般是什么時候出現的？
你有什么樣的困惑，留言區留言。
