休學病歷如何寫
休學病歷是一種記錄患者疾病和治療過程的醫(yī)療文檔。在休學病歷中,需要記錄患者的病情、治療過程、藥物使用、療效和副作用等信息。下面是一份休學病歷的示例:
患者姓名:小明
就診時間:2023年2月18日
就診地點:醫(yī)院
主訴:
患者小明,19歲,學生。我最近感覺身體不舒服,特別是頭痛和咳嗽。我已經(jīng)去過學校的保健室,但是感覺癥狀沒有改善。
現(xiàn)病史:
患者小明在2月1日出現(xiàn)了頭痛和咳嗽的癥狀,當時去了學校的保健室。在保健室內,醫(yī)生給我開了一些藥物,包括退燒藥和止咳藥。我按照醫(yī)生的建議吃了這些藥物,但是癥狀并沒有改善。2月2日,我再次去了學校保健室,醫(yī)生告訴我我需要去醫(yī)院看看。
體格檢查:
我進行了簡單的體格檢查,包括測量體溫、脈搏和血壓。醫(yī)生還檢查了我的喉嚨和肺部,并詢問了我是否有其他癥狀。
輔助檢查:
我進行了X光和CT檢查,醫(yī)生告訴我我的頭痛和咳嗽是由于感冒引起的。他們還告訴我,我已經(jīng)吃了很多藥,但是癥狀仍然沒有改善。
治療計劃:
醫(yī)生建議我休息一段時間,以便身體能夠恢復。他們建議我暫停學習,并將我放在家里休息。在休息期間,我會吃健康的食物,多喝水,并做一些輕微的運動。他們 also建議我服用一些藥物,包括退燒藥和止咳藥,以便緩解我的這些癥狀。
藥物使用:
我已經(jīng)吃了醫(yī)生的開的藥物,包括退燒藥和止咳藥。