休學住院病歷
患者姓名：張三
性別：男
年齡：20歲
病歷日期：2022年2月18日
主訴：患者因突發精神疾病，需要進行住院治療。
現病史：患者2019年患有精神疾病，經過藥物治療后癥狀有所緩解，但是病情不穩定，經常反復。2022年2月18日，患者因精神崩潰，在家人的陪伴下到我們這里住院治療。
體格檢查：
– 身高：175厘米
– 體重：70公斤
– 血壓：120/80 mmHg
– 心率：60次/分鐘
– 神經系統檢查：
– 大腦意識清楚，思維敏捷，記憶力良好
– 記憶力正常
– 行為正常，無異常行為
– 聽力正常
– 視力正常
– 味覺正常
輔助檢查：
– 實驗室檢查：
– 血常規：白細胞計數10.0×109/L，紅細胞計數4.0×1012/L，血紅蛋白110g/L，血小板計數5.0×109/L
– 尿常規：陰性
– 肝功能檢查：谷丙轉氨酶80U/L，谷草轉氨酶50U/L，總膽紅素15.0mg/L，直接膽紅素8.0mg/L，間接膽紅素9.0mg/L
– 腎功能檢查：尿素氮3.5mg/L，肌酐53mg/L，尿酸358mg/L
– 腦電圖：正常
診斷：
根據患者的癥狀和體格檢查，我們診斷患者為突發精神疾病，需要進行住院治療。根據患者的病情，我們決定治療方案為藥物治療和心理治療。我們給予患者藥物治療，包括抗抑郁藥，抗精神病藥，抗焦慮藥等。同時，我們給予患者心理治療，包括認知行為療法，家庭治療等。我們定期進行患者的病情評估和調整治療方案。
治療期間，患者的情況有所緩解，但是病情仍然不穩定，經常反復。我們積極與患者家人溝通，給予他們支持和鼓勵，幫助他們更好地配合治療。我們定期進行患者的生活干預，包括飲食，運動，睡眠等方面的干預。
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