學生心理健康檔案表填寫范本
尊敬的老師:
您好!我是XXX,是您的XX級XX班的學生。很高興能為您記錄我的心理健康情況。
以下是我學生的心理健康檔案表:
一、個人情況
1. 姓名:XXX
2. 性別:男/女
3. 年齡:XX歲/XX歲
4. 出生日期:XXXX年XX月XX日
5. 民族:漢族/少數民族
6. 宗教信仰:無/宗教信仰
7. 身高:XX厘米
8. 體重:XX公斤
9. 視力:左/右:XX/XX
10. 語言:精通普通話/精通本地方言
11. 個性特點:
(請在此寫下您認為與我個性特點相關的信息,如樂觀、開朗、內向、抑郁等)
二、心理健康問題
1. 情感問題:
(請在此寫下您認為我存在的情感問題,如戀愛、分手、孤獨等)
2. 學習問題:
(請在此寫下您認為我存在的學習問題,如學習焦慮、成績下降等)
3. 人際關系問題:
(請在此寫下您認為我存在的人際關系問題,如與同學相處不好、與老師溝通困難等)
4. 心理健康困擾:
(請在此寫下您認為我存在的心理健康困擾,如抑郁癥、焦慮癥等)
三、心理困惑及應對
1. 對