尊敬的學校:
本人XXX,性別XXX,身份證號碼為XXX,因個人原因,我需要休學一段時間。
在此,我鄭重聲明:在我休學期間,我將遵守學校的規定,認真完成學業,不再任何異于常人的行為或活動。同時,我承諾在休學結束后,立即回到學校繼續學習。
我保證,在我休學期間,我將不會打擾到我的學業或同學的學習,也不會做出任何違反學校規定的行為。我將盡一切努力確保我的學業不會受到影響。
最后,我再次聲明,我對于我的休學決定感到慎重和考慮,并愿意遵守學校的規定和政策。
此致
敬禮
XXX
日期:XXXX年XX月XX日